0317  415 001

assistentemb@ezorg.nl

SOA onderzoek

Zie voor uitgebreide informatie over SOA's www.thuisarts.nl .

Bij verdenking/vermoeden op SOA graag onderstaand formulier invullen en bij de assistente afgeven of naar ons mailen.
Let op ! voor mannen gelden andere vragen dan voor vrouwen.

De vragenlijst voor vrouwen staat onder die van de mannen. 

Na ontvangst van uw formulier zal de arts een evt advies voor u hebben of zal er een kweekset voor u klaargezet worden. 
Indien u meer risico denkt te lopen dan een SOA dan is het beter dat u een afspraak voor het spreekuur maakt. 

Mannen moeten urine inleveren.
Vrouwen dienen een vaginale zelftest thuis af te nemen.

SOA VRAGENLIJST MAN

Deze vragenlijst is bedoeld voor mannen die zich willen laten testen op een seksueel overdraagbare aandoening (SOA). De antwoorden van deze vragenlijst worden gebruikt om te bepalen welk onderzoek bij u nodig is. Vul de vragenlijst volledig in, op basis van uw antwoorden zal de assistente u vervolgens verder informeren. 

Heeft u klachten die bij een SOA kunnen passen?
Zo ja, welke?
Heeft u weleens anaal seksueel contact?
Heeft u de afgelopen 6 maanden met meer dan 3 partners onveilig seksueel contact gehad?
Heeft u weleens seksueel contact gehad met iemand uit een van onderstaande landen?
Heeft u de afgelopen 6 maanden betaald seksueel contact gehad?
Heeft u weleens seksueel contact gehad met iemand van hetzelfde geslacht?
Heeft u een partner die bovenstaande vragen met ja zou beantwoorden?
Heeft uw partner een SOA?
Is het laatste onveilige seksuele contact minder dan 3 weken geleden?

SOA VRAGENLIJST VROUW

Deze vragenlijst is bedoeld voor vrouwen die zich willen laten testen op een seksueel overdraagbare aandoening (SOA). De antwoorden van deze vragenlijst worden gebruikt om te bepalen welk onderzoek bij u nodig is. Vul de vragenlijst volledig in, op basis van uw antwoorden zal de assistente u vervolgens verder informeren. 

Heeft u klachten die bij een SOA kunnen passen?
Zo ja, welke?
Heeft u weleens anaal seksueel contact?
Heeft u de afgelopen 6 maanden met meer dan 3 personen onveilig seksueel contact gehad?
Heeft u weleens seksueel contact gehad met een persoon uit een van onderstaande landen?
Heeft u de afgelopen 6 maanden betaald seksueel contact gehad?
Heeft u een partner die bovenstaande vragen met ja zou beantwoorden?
Heeft u een mannelijke partner die seksueel contact heeft gehad met een man?
Heeft uw partner een SOA?
Is het laatste onveilige seksuele contact minder dan 3 weken geleden?

© Meuwissen, van Ballegooijen, Vosseberg 2020  |  Privacy Statement  | Deze SMART site is gemaakt met SMART Websites

Delen